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孕期出血7大原因

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孕期出血7大原因

發布日期:2016-09-01 00:00 來源:http://www.ntlanjing.com 點擊:

  雖然大部分的孕媽都曾經曆孕期出血,不過其嚴重度可大可小,無論準媽媽正處于孕期哪個階段,有出血狀況都需進一步檢查,以免危及自身或胎兒的生命。懷孕初期有出血狀況時,大連坐月子告訴大家第一步必須先進行内診,了解是否有構造上的問題,像是子宮頸息肉,第二步則必須進行超音波檢查,評估胎兒目前的狀況,而胎兒的狀況又可分為以下兩種。

  1.有看到胚胎:代表胎兒目前正在子宮内穩定的成長。

  2.沒有發現胚胎:則有可能是胚胎太小還照不到,此時醫生會建議過一星期再來照一次;也有可能是子宮外孕,甚或是流産了。

  無論準媽媽的出血量多少,出血多少天,都需盡速給醫生檢查,而出血的顔色不一定會呈現鮮紅色,若有咖啡色、黑色的少量出血也都需留意。

原因1:流産

  約有50~70%的流産都是發生在第一孕期,且流産的人中,又有85%的機率會發生在月經快來的時候,因此有許多人懷孕流産而不自知,知道懷孕後又流産的約有10~15%。而流産的原因大緻有以下三種:

  1.染色體異常:約有50%的流産都是此原因。

  2.胎盤構造不好:無法順利提供養分給胎兒成長。

  3.習慣性流産:與媽咪個人的體質有關,一般定義需連續流産三次才算。

  如果染色體異常、黃體素不足,或有糖尿病、甲狀腺疾病,都有可能造成流産。另一方面如果孕媽本身的子宮構造異常,像是子宮頸閉鎖不全、雙子宮(每個腔室的空間都比單一子宮的腔室來得小,容易有流産或早産狀況)、雙角子宮、縱膈子宮等等問題,都是引起流産的可能原因,因此在準備懷孕之前,若子宮有異常問題必須先解決。

原因2:子宮外孕

  子宮外孕是指胚胎着床的地方是在子宮以外,像是輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸、子宮角等等都有可能。要确認是否有子宮外孕,可驗血檢查β-hCG的濃度,指數大于10,代表有懷孕,如果小于10則沒有懷孕。

  正常懷孕時,β-hCG每兩天應上升2倍,hCG再刺激黃體産生黃體素,子宮為了讓胚胎能順利着床,子宮内膜會持續增厚,就像要砌一道牆一般,排好一排排的磚頭之後,必須再抹上水泥,才能形成一道堅固的圍牆,黃體素就是水泥,可以把磚頭穩固的黏合起來,有了穩固的子宮内膜,胚胎就可以安心的在其中長大。

  如果β-hCG沒有每兩天到達兩倍的話則可能為子宮外孕。而子宮外孕是造成陰道出血的主要原因,因為胚胎着床在子宮以外的位置,血液及養份的供應不足,胚胎的成長不如預期,分泌的胎盤荷爾蒙hCG的量就不夠(沒有每兩天增加兩倍)。

  卵巢的黃體需要靠胎盤荷爾蒙來刺激,才會分泌出足夠的黃體素,胎盤荷爾蒙不足就會導緻黃體素分泌不夠,而子宮内膜得不到足夠的黃體素的支持,就像一道牆隻有磚頭而沒有足夠的水泥來黏合,磚頭就會剝落,所以子宮外孕才會導緻陰道出血。

  子宮外孕時陰道的出血量可能很少,可能會伴随有腹部疼痛的感覺,若沒有及早診斷出來,讓胚胎在輸卵管漸漸長大的話,輸卵管會承受不住而破裂,造成腹腔出血,可能會危及孕媽生命安全。另外如果β-hCG每兩天的數值是往下掉的話,則可能是流産。

原因3:葡萄胎

  根據研究顯示,較易得到葡萄胎的高危險群有三種人,第一、是機率問題,每1000~1500個懷孕的準媽媽中會有一位;第二、20歲以下或40歲以上的低齡或高齡産婦;第三、曾經有病史的,再發機率較高。人體共有23對染色體,一套來自于爸爸,一套來自于媽媽,但若胚胎的染色體都來自于爸爸,會形成完全性葡萄胎,若又再多加上媽媽的,則形成部分性葡萄胎。

  這是一種不正常的懷孕,滋養層細胞異常增生,造成胎盤發育的太快,絨毛細胞水腫,因此形成像葡萄粒一樣充滿在子宮内,可藉由超音波觀察得知,其主要症狀為出血,少部分的人可能會嚴重害喜。

原因4:子宮頸息肉、糜爛

  子宮頸息肉是生長在子宮頸上的小肉粒,子宮頸内管粘膜不斷增生堆積,向子宮頸外突出而形成息肉,大多屬于良性,形成原因不明,懷孕時很常見,可能是子宮内膜增生的結果。息肉的大小約0.5~4公分大,特别在性行為後可能造成出血,一般而言若已經懷孕隻要先觀察就好,因為之後自然生産時,新生兒出生時會将息肉一起拉扯掉;且懷孕時若動手術切除息肉,有很小的可能會幹擾到胚胎的穩定度。

  但若息肉已呈壞死,則必須盡快切除。而子宮頸糜爛則是指子宮頸的内頸腺狀上皮生長到子宮頸外口,由于腺狀上皮在肉眼下觀察有如爛爛的組織,所以名之為「子宮頸糜爛」,其實是正常組織,不需特别處理。臨床上大部分女性沒有任何症狀,少部分人會有分泌物較多的情形,也少數人會在行房後出血,隻要之後的抹片檢查正常,就無須擔心!

原因5:前置胎盤

  一般懷孕胎盤是位于子宮腔前壁、後壁或頂部位置,而前置胎盤則是胎盤位置太低,覆蓋到子宮頸内口的位置,主要可分為以下三型:

  1.子宮頸内口完全蓋住:全前置胎盤

  2.蓋住一半内口:部分前置胎盤

  3.邊緣性前置胎盤:隻蓋到一點點内口

  前置胎盤最常見的臨床表征就是「無痛性出血」。有些孕媽特别容易有前置胎盤的問題,像是年紀大的高齡産婦、多次懷孕、抽煙、多胞胎、曾經有病史、曾做過流産手術造成黏膜部分受傷,或是曾剖腹生産的孕媽。基本上若有前置胎盤的孕媽咪,可選擇胎兒足月時剖腹生産,不過産後止血需要依賴子宮收縮,但因為前置胎盤問題造成「子宮下段收縮不良」,因此有可能造成産後大出血,醫生在胎盤娩出後,需特别注意胎盤位置的止血,孕媽咪在産後也需特别注意子宮的收縮及惡露量。

原因6:胎盤早期剝離

  胎盤和臍帶是胎兒與媽咪之間維系生長、提供養分的重要橋梁,而胎盤早期剝離的發生機率,約75~226個孕媽中會有一個,高危險群集中于高齡産婦、患有子痫前症、抽煙、曾經有過胎盤早期剝離等等的人。而胎盤早期剝離顧名思義就是說,胎兒還沒出生,但是胎盤就開始剝離,導緻無法順利提供養份、氧氣給胎兒,甚至可能造成胎死腹中、生長遲滞。

  胎盤早期剝離的主要症狀有出血、劇烈的子宮收縮、胎兒的心跳減緩,而且其征兆和症狀的變異很大,胎死腹中的機率比起一般孕婦多了九倍,早産則多四倍,即使小孩出生,日後生長遲滞的機會比起一般正常小孩也多了兩倍,甚至嬰兒猝死症的機率也大幅提升,因此胎盤早期剝離的問題必須嚴正重視。

  一般而言,由于胎盤剝離可能會危及胎兒生命,所以治療程序較為緊急,醫生表示,必須先評估目前胎兒的狀況,大緻有以下兩種狀況:

  1.孕媽或胎兒生命情況危急:不論胎兒出生存活與否,都要産出,陰道生産太慢的話,就立即進行剖腹生産。

  2.孕媽和胎兒狀況還算穩定:則可先給予安胎藥,減緩子宮收縮,若能順利穩定下來,則安胎至胎兒能存活的周數即可停止安胎;或可施打類固醇,刺激小孩的肺部提早成熟,打完後的48小時即可進行生産。

原因7:植入性胎盤

  簡單的說,植入性胎盤就是胎盤不正常的植入子宮壁,在正常的情況下,胎盤和内膜中間有一蛻膜隔開,寶寶出生後胎盤就會順利剝離。但如果孕媽的子宮壁曾經受傷過,像是曾接受過流産手術或剖腹産,子宮内膜在胚胎着床時,無法産生蛻膜,胎盤直接附着在子宮壁上,這種狀況下胎盤會侵蝕子宮壁,因而導緻出血狀況。

  植入性胎盤最嚴重的情況是會吃穿子宮造成腹腔出血,甚至侵犯到膀胱或腹壁肌肉,危及寶寶和孕媽的生命安全。因此,若用超音波産檢發現有植入性胎盤問題,無論最後采取陰道自然生産或剖腹産,寶寶出生後,有可能在娩出胎盤時發生大量出血,所以生産過程中必須保持高度的戒備。


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